JACC：托珠单抗突出改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

催性心脏梗死是由于灌注量与使用量长期失衡而发生的心脏细胞坏死。 ST 段抬高同型心脏梗死（STEMI）是指具有相比较的冠心病便秘，过后超过20分钟，血清心脏坏死标记物浓度上升时并有动态演变，心电图具有相比较的ST段抬高的一类催性心脏梗死。通常这类病患主要由冠状动脉出现显然动脉粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是危及生命的催诊治，因此STEMI的处理首先是快速标记，因为再继续灌注治疗只有在求医后尽快来进行才最有效地。对于有便秘且怀疑为催性高血压综合征(ACS)的催诊科求医病患，可视心电图确诊STEMI。生物标志物在早期有可能也就是说。

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可减少ST段抬高同型心脏梗死(STEMI)病患的梗死占地面积并提升结局。然而，极低50%的可行心脏的损害失有可能是由于再继续灌注损害和关的的炎症中间体造成的。

托珠类抑制剂是一种生物制剂抗风湿抑制剂(biological DMARDs)。过多的生长因子能引起脊椎发炎、痛楚、肿胀和以致于，促使脊椎损害。此类抑制剂能通过消除白介素-6 (IL-6)的生长因子，可帮助减轻发炎、减少腹泻以及降低脊椎损害。

最近，来自比利时剑桥大学Rikshospitalet病房脑出血学的医学专家着手了关的的临床试验，旨在称赞托珠类抑制剂对催性STEMI心脏救治的影响。关的结果出版在当前的《美国脑出血学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、双盲、阿司匹林对照试验，在比利时的3个PCI临床中心来进行。腹泻发生后6小时内入院的STEMI病患均特例。将病患以1:1的方式随机分配至接受单次透析280 mg托珠类抑制剂或阿司匹林治疗。试验的主要终点是3～7天后通过磁共振成像测量的心脏保住指数。

总计101名病患随机归入托西利珠类抑制剂，98名病患归入阿司匹林。总的来说，托珠类抑制剂一组的心脏保住指数大于阿司匹林一组（差异=5.6个百分点）。同时，托珠类抑制剂一组的微血管阻塞范围极小，但托珠类抑制剂一组和阿司匹林一组彼此之间的最后梗死大小不一没有总体差异（占心脏密度的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托珠类抑制剂抗真菌白细胞介素-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6路中引发的"生长因子贝里尔"，可提升COVID-19病患的病情。《新同型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》推荐托珠类抑制剂用于双肺广泛肿瘤及诊治COVID-19病患，尤其是IL-6上升时的病患。由此可见托珠类抑制剂有可能又是一个“寻宝抑制剂”。

综上，托珠类抑制剂总体增加催性STEMI病患的心脏保住领军。

供参考：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855